Hamilelikte hipertansiyon

Hamilelikte yapılan takiplerin herhangi birinde tansiyon değerlerinin 140/90 mm Hg (civa) ve üzerinde bulunması ve bu yüksekliğin en az dört saat aralıklarla en az iki kere saptanmış olması hamilelikte "hipertansiyon" tanısını koydurur.
Hamilelikte hipertansiyonla birlikte albüminüri (idrarda normalin üstünde albümin cinsi protein görülmesi) durumunda preeklampsi tanısı konur.

Vücutta, özellikle de ellerde ve yüzde ortaya çıkan ödem (şişme) tek başına preeklampsi tanısında yeterli değildir. İdrarda albüminin normalden fazla olması da tek başına preeklampsi tanısı koymak için yeterli değildir. Hipertansiyon ve albüminüri mutlaka beraber görülmelidir.

Preeklamptik olduğu bilinen bir gebede sara nöbetini andıran genel vücut kasılmalarının ortaya çıkması durumunda "eklampsi" tanısı konur.

Sınıflandırma

Gebeliğin herhangi bir zamanında hipertansiyon tanısı konduğunda kaynak belirlenir. Hamilelikte saptanan hipertansiyon aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

Kronik hipertansiyon

Gebe kalmadan önce hipertansiyon tanısı konmuş bir gebede kronik hipertansiyon söz konusudur.

Gebeliğe bağlı ortaya çıkan hipertansiyon mol gebeliği gibi durumlar hariç her zaman 20. Hamilelik haftasından sonra gözlenir. Bu yüzden 20. Hamilelik haftasından önce yapılan antenatal takiplerde hipertansiyon tanısı konması da Hamilelik öncesinden varolan bir kronik hipertansiyon varlığına işaret eder. Kronik hipertansiyonu olduğu bilinen ya da Hamilelikte kronik hipertansiyonu olduğu saptanan anne adayı yakın takibe alınır. Bu takiplerde idrarda normalden fazla albümin varlığında preeklampsi tanısı konur.

Genel vücut kasılmaları ortaya çıktığında ise eklampsi tanısı konur. Bu durumda "Kronik hipertansiyon zemininde gelişen preeklampsi/eklampsi"den bahsedilir. Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon (PIH = Pregnancy induced hypertension)

Önceden hipertansiyonu olmayan ve ilk 20 haftalık takiplerde tansiyon değerleri normal seyreden gebede saptanan tansiyon yüksekliğinde gebeliğin neden olduğu hipertansiyon tanısı konur.

hamilelikte hipertansiyon

Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon

Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon, farklı seyirler gösterebilir. Tüm Hamilelik boyunca hipertansiyon aşamasında kalabilir. Buna saf hipertansiyon ya da "gestasyonel hipertansiyon" (gestasyonel = Hamilelikle alakalı) adı verilir. Gebeliğin bitmesiyle hipertansiyon kısa zamanda ortadan kalkar. Preeklampsi gelişebilir. Gelişen bu preeklampsi ağır seyredebilir ya da hafif düzeyde kalır.

Eklampsi gelişebilir. Eklampsi geliştiği andan itibaren preeklampsi tümüyle farklı bir boyut kazanır ve anne adayı ve bebeğin hayatını tehdid eden durumlar ortaya çıkabilir. HELLP Sendromu gelişebilir. HELLP sendromu bazen preeklampsi gelişmeden direkt olarak başlayabilen hayati tehlikesi olan bir durumdur.