Obezite oluşmadan korunma büyük önem taşımaktadır. Obeziteden korunma, çocukluk çağında başlamalıdır. Çocuk ve adolesan döneminde oluşan obezite, yetişkinlik dönemi obezitesi için zemin hazırlamaktadır. Bu nedenle aile, okul ve çevre yeterli ve dengeli beslenme ve fiziksel aktivite konularında bilgilendirilmelidr. Obezite tedavisi, bireyin kararlılığı ve etkin olarak katılımını gerektiren, tedavisi zorunlu, uzun ve süreklilik arz eden bir süreçtir. Obezitenin etiyolojisinde pek çok faktörün etkili olması, bu hastalığın önlenmesi ve tedavisini son derece güç ve karmaşık hale getirmektedir. Bu nedenle obezite tedavisinde hekim, diyetisyen, psikolog, fizyoterapistten oluşan bir ekip gerekmektedir.
Obezite tedavisinde amaç, gerçekçi bir vücut ağırlığı kaybı hedeflenerek, obeziteye ilişkin morbidite ve mortalite risklerini azaltmak, bireye yeterli ve dengeli beslenme alışkanlığı kazandırmak ve yaşam kalitesini yükseltmektir. Vücut ağırlığının 6 aylık dönemde %10 azalması, obezitenin yol açtığı sağlık sorunlarının önlenmesinde önemli yarar sağlamaktadır.
Obezite tedavisinde kullanılan yöntemler 5 grup altında toplanmaktadır. Bu yöntemler;
1.Tıbbi beslenme (diyet) tedavisi,
Obezitenin tedavisinde tıbbi beslenme tedavisi anahtar rol oynamaktadır. Obezitede beslenme tedavisi ile:
- Vücut ağırlığının, boya göre olması gereken (BKİ= 18.5 – 24.9
kg/m2) düzeye indirilmesi hedeflenmelidir. Tıbbi beslenme (diyet)
tedavisinin bireye özgü olduğu unutulmamalıdır. Başlangıçta belirlenen
hedefler, bireyin olması gereken ideal ağırlığı olabildiği gibi, ideal
ağırlığının biraz üzerinde de olabilir.
- Uygulanacak zayıflama diyetleri yeterli ve dengeli beslenme
ilkeleri ile uyumlu olmalıdır. Amaç, bireye doğru beslenme alışkanlığı
kazandırılması ve bu alışkanlığını sürdürmesidir.
- Vücut ağırlığı boya göre olması gereken (BKİ= 18.5 – 24.9
kg/m2) düzeye geldiğinde tekrar ağırlık kazanımı önlenmeli ve kaybedilen
ağırlık korunmalıdır.
2.Egzersiz tedavisi
Egzersiz tedavisinin ağırlık kaybını sağlamadaki etkisi halen
tartışmalı olsa da, fiziksel aktivitenin yağ dokusu ve karın
bölgesindeki yağlanmayı azalttığı, diyet yapıldığında görülebilen kas
kütle kayıplarını önlediği kesin olarak kabul edilmektedir. Egzersiz
tedavisi ile, tıbbi beslenme tedavisini destekleyici nitelikte
bireylerin ağırlık kazanımları engellenebilmekte, zayıflama ve tekrar
ağırlık kazanmanın önlenmesi sağlanmaktadır.
Yetişkinlerin her gün ortalama 30 dakika orta şiddette egzersiz
yapması önerilmektedir. Bu düzey bir aktivite günlük 840kj (200kkal)
enerji tüketimini sağlar. Obez kişilerde her gün fiziksel olarak aktif
olmak amaçlanmaktadır. Enerji harcaması kişinin vücut ağırlığı ve
aktivite şiddetine göre değişir.
Egzersiz tedavisinin temel ilkeleri aşağıda belirtilmiştir :
- Egzersizin Türü ; Yürüyüş, Günlük Yaşam Aktivitelerinde Artış, Direnç Egzersizleri
- Egzersizin Sıklığı; Her gün veya en az 5 gün/hafta
- Egzersizin Süresi; 40-60 dk/günde 1 kez, 20-30 dk/günde 2 kez
- Egzersizin Şiddeti; Maksimal Oksijen Tüketiminin % 50-70’i
Obez bireyde, egzersiz programının uygulanmasında dikkat edilmesi
gereken en önemli konular, enerji harcamasını artırırken yaralanma
riskinin en düşük düzeyde tutulmasıdır. Önerilen egzersiz programı,
bireye özgü olmalı, eğlenceli, uygulanabilir ve bireyin günlük yaşam
alışkanlıkları ile uyumlu olmalıdır.
3.Davranış değişikliği tedavisi
Vücut ağırlığının denetiminde davranış değişikliği tedavisi, fazla
ağırlık kazanımına neden olan yemek yeme ve fiziksel aktivite ile
ilgili olumsuz davranışları olumlu yönde değiştirmeyi veya azaltmayı,
olumlu davranışları ise pekiştirerek yaşam biçimi haline gelmesini
amaçlayan bir tedavi şeklidir. Davranış değişikliği tedavisinin
basamakları:
- Kendi kendini gözlemleme
- Uyaran kontrolü
- Alternatif davranış geliştirme
- Pekiştirme, kendi kendini ödüllendirme
- Bilişsel yeniden yapılandırma
- Sosyal destek
4.Farmakolojik tedavi
Obezite tedavisinde kullanılacak ilaçlar hafif ve orta derecede
ağırlık fazlalığı olan bireyler için uygun değildir. Kullanılan
ilaçların, sağlık yönünden güvenirliliğinin saptanmış olması, obeziteye
neden olan etiyolojiye uygun bir etki göstermesi, kısa ve uzun dönemde
önemli yan etkisinin olmaması ve bağımlılık yapmaması ve bu tür
ilaçların mutlaka hekim tavsiyesi ve kontrolünde kullanılması
gerekliliği büyük önem taşımaktadır.
Obezite tedavisinin başarılı olması için hastanın ilaç tedavisinin
yanı sıra tıbbi beslenme tedavisi ve egzersiz tedavisini sürdürmeyi
kabul etmesi ve düzenli olarak kontrollere gelmesi gerekmektedir.
5.Cerrahi tedavi
Obezitede cerrahi yaklaşım temelde ikiye ayrılır. Besinlerle
alınan enerjinin azaltılmasına yönelik bariyatrik cerrahide hedef,
besinlerin gastrointestinal sistemde emilimlerini azaltmaktır. Bu amaçla
bypass, gastroplasti, gastrik bantlama, gastrik balon vb. yöntemleri
kullanılır. Rekonstrüktif cerrahide ise amaç; vücudun çeşitli
bölgelerinde lokalize olmuş mevcut yağ dokularının uzaklaştırılmasıdır.
Bu tedavi estetik ağırlıklıdır ve eğer hasta obezite tedavisinin
gereklerini yerine getirmezse yağ birikimi tekrar gerçekleşmektedir.
http://www.beslenme.gov.tr |
|
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder